精神科の訪問看護って何するの??患者家族目線

精神科の訪問看護の内容 精神障碍者の一人暮らし病気
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訪問介護はわりとよく聞く言葉ですが、訪問看護というのがあるのをご存じでしょうか?

訪問看護とは、病気や障害をもつ方への支援サービスです。

訪問介護と訪問看護の違いは、そのサービスの内容や従事する人です。

一方はホームヘルパーさん、一方は看護師だったりします。

訪問介護は身体介護などの生活援助が中心、訪問看護は経過観察など診療補助が中心です。

わこぺ
わこぺ

国家資格を持った看護師さんが来てくれる訪問看護サービスの方が医療行為に近いイメージだね!

訪問看護のサービス内容は、日常生活の援助や症状の観察、服薬管理と説明されていることが多いです。

我が家では精神障害者である父親に訪問看護を依頼しました。

精神科の訪問看護とは何か?自宅でいったいどういう看護をしているのかを、患者の家族目線でお伝えします。

精神科の訪問看護を受ける我が家の家庭事情

私の父親は統合失調症です。

ついでにいうと、母親も統合失調症でしたが、自殺しました。

なので、娘の私が小学生の頃から、ずっと統合失調症の父親と二人で暮らしてきました。

父親の症状としては、仕事をしているときは割とひどく、自宅で幻聴に対して一人で発狂して怒鳴り散らしていることもよくありました。

しかし、働くのを諦めると、ストレスの原因が減ったからなのか、以前より発狂する回数は減りました。

それでも、しんどそうにしていることが多かったです。

いつもは、月に一度精神科に通院して、週に何回かデイケアサービスに通うという方法をとっていました。

通院も服薬も本人が一人でできるため、私が病気に対してやることとしては、

たまに幻聴に惑わされて発狂しているときに「頓服薬飲んでおとなしく寝ててね」と促すくらいでした。

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精神科の訪問看護の受け方

しかし、私の結婚が決まり、状況が変わりました。

父親は実家に一人暮らしになってしまいます。

とはいえ、私たち親子は、現状のまま通院とデイケアのみでいいと思っていました。

わこぺ
わこぺ

同じ市内だし、私も月に1,2回は帰るつもりだったからね!

しかし、父親がデイケアの方にふと、娘が結婚して家を出るという話をしたところ、

念のため主治医に報告しておきましょうということになりました。

普段会わない主治医に会えるいい機会だしと思い、その場に私も参加することにしました。

主治医の診察を一緒に受けたのですが、そこで訪問看護サービスを受けることを提案されました。

私は最初、

わこぺ
わこぺ

そんな大げさな!一人でも生活できるし大丈夫だよ!
みまもりカメラも付けたし!

と思っていたのですが、

悪化してからでは遅いというお医者さんの考えもあるのでしょう。

訪問看護サービスを受けることになりました、

また、病院では精神保健福祉士の方ともお話しできました。

心配だった老後のことを聞いたりできてよかったです。

わこぺ
わこぺ

こういう家族が相談できる支援サービスがあったんだね!私が中高生の時に教えてくれ!!

あとは薬も訪問配達になりました。薬の説明や自分で服薬管理できているかを見てくれています。

わこぺ
わこぺ

父は服用する薬がかなり多くて、薬局での待ち時間が多かったから便利!

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精神障害者が一人暮らしになるにあたっての懸念事項

最低限の生活は出来そうだけど、普通レベルの生活は難しそうな父親です。

心配だったのは金銭管理と食生活でした。

金銭管理は、以前は出来ておらず、浪費癖もありました。

しかし、このままではダメだと思った私が、根気よく指導を続けた結果、自分でちゃんと管理できるようになっています。

わこぺ
わこぺ

私も新しい家庭に入るし、金銭的援助をするつもりはない!旦那さんにも申し訳なくてできない!

管理方法は、

・銀行から現金を引き出していい日を決める。

・1週間分の計画表を書かせる。

この2点です。

毎週火曜日を引き出し日として、その日にどのくらいの額を何のために出金するのか紙に書いてもらっていました。

1月1日~7日の予定
  • 食費    〇〇円
  • 日用品   〇〇円
  • 病院代   〇〇円
  • 交通費   〇〇円 

みたいな感じです。

行動パターンは決まってて、使うお金にもさほど変化はないので、比較的簡単でした。

洋服や靴を買いたいなど、イレギュラーな出費をしたいときは、娘の私への報告制にしています。

最初は、1週間分書くのに、とても時間がかかっていました。

わこぺ
わこぺ

思考に時間がかかるのは病気のせいなのか、もともとの素質なのかどっちなんでしょう??

わこぺ
わこぺ

イライラしたけど、気長に待った。自分でやらせるのが大事!

根が真面目だということもあり、毎週実直にやってくれています。

そのうち自然と、1ヵ月でどのくらいのお金が必要で、使っていい額はいくらなのかを自分で計算しだすようになりました。

わこぺ
わこぺ

今では貯金も出来てるよ!私と旅行するんだって!

以前は毎週私がチェックしていましたが、今はまかせっきりにしています。

たまに通帳チェックして、無駄遣いしてないかは把握しています

次は食生活です。

食事は、父親は炊飯器でご飯を炊くことはできますが、おかずづくりは少し困難なタイプです。

そこで、スーパーでできたてのお惣菜を買ったり、外食をしています。

私もたまにネットで買える冷凍のおかずセットを購入してあげています。

メニューが自由に選べるので好き嫌いのある人向け。

塩分や糖質、たんぱく質を制限したものなど、病状に合わせて選べます。

これ今度の候補!

現時点での父親一番のお気に入り!自然解凍でおいしく食べられる。

銀座萌黄亭 自然解凍で食べれる冷凍おかず弁当
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実際に精神科の訪問看護でしてもらっているサービス

では、実際に訪問看護でどんなサービスを受けているかについてのお話です。

まずは、症状確認です。

前回の訪問から今回の訪問までの間、どのように過ごしていたかを聞かれていました。

父親は、疲れやすく、買い物に出かけようとしても、困難だったりします。

また、病状がひどいと幻聴の声に惑わされて、大声を出して発狂したりするので、そういうことを報告していました。

その様子を、看護師さんはノートにまとめていらっしゃいました。

病院とも連携をとって、薬の調整の参考にしてもらっているみたいです。

病院では緊張してお医者さんには言いにくいことも、自宅の慣れ親しんだ雰囲気もあいまって言いやすくなっている感じはします。

そして、日常生活のお話もしています。本当に普通の雑談です。

わこぺ
わこぺ

私の結婚式の話までしてるって。恥ずかしいよ!

あとは、体温や血圧のチェックです。これは糖尿病なのもあってかな??

体温計や血圧計は、看護師さんが持参してきてくれていました。

また、パルスオキシメーターで体内の酸素濃度も調べてくれていました。

さらに、外出支援の一環として、たまに外食に一緒に行ってくれることもありました。

わこぺ
わこぺ

これで行くのためらってた飲食店に行くようになったよ!

おそらくここまでしてくれる訪問看護サービスはなかなか無いとは思うのですが…

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統合失調症患者の一人暮らしに訪問看護を頼んだ結果

もともと他人を信用できない性格の私は、最初、いくら医療従事者とはいえ知らない人を自宅にいれるのが不安でした。

しかし、結果として訪問看護を頼んでよかったと思っています。

自宅に他人をいれる不安は、私自身が担当の看護師さんにご挨拶したことで解消できました。

わこぺ
わこぺ

誠心誠意対応してくださる姿に安心感が持てた!

父親は引っ込み思案で、友達もいないので、話をする人間は私しかいません。

娘の私も、毎日電話するようにしてはいるのですが、休日などは時間がとりにくく、電話も短くなってしまいがちでした。

そんな状況で、訪問看護に入ってもらうことによって、父親の話し相手が増えたのはとてもよかったことだと思います。

わこぺ
わこぺ

会話が増えることできっとボケ防止にもなるよね!

症状に関しても、詳しく経過を観察してくださり、主治医とのパイプ役にもなってくださっています。

看護師さんが父親にとても寄り添ってくれているのを感じ、とても感謝しています。

この記事を読んでいる方の中には、精神病患者のご家族で、患者の将来に悩んでいる方もいらっしゃるでしょう。

普通の人でも、一人暮らしになると生活リズムが乱れがちになったりします。

障害があるとなおさら、生活上うまく出来ないことも出てくるでしょう。

その手助けとして、訪問看護を利用することも検討してみてください!

見守りカメラをつけたりするのもおすすめですよ!

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